Эндокардиоз мітрального клапана у собак: що за патологія?

Эндокардиоз мітрального клапана (ЕМК) у собак — це кардіологічна патологія, при якій клапан потовщується і втрачає форму, а його стулки втрачають здатність змикатися повністю.

Підозра на эндокардиоз мітрального клапана у собаки

Причини эндокардиоза у собак

Єдиною встановленою причиною розвитку патології вважається спадковий фактор, що діє в сукупності з віковим. Наявність генів, в яких закодований ЕМК, ще не означає, що собака неодмінно захворіє. Це підтверджується фактом, що не всі вихованці, що входять по породному ознакою в групу ризику, мають проблеми з серцем. Спровокувати «запуск» ЕМК можуть хвороби запального характеру, хронічні емоційні та фізичні перевантаження, а також інші фактори, які поки що мало вивчені.

Тобто, умови утримання собаки і її раціон на розвиток ЕМК ніяк не впливають. Інша справа, що захворіла тварина вимагає особливого режиму життя і харчування, але це окрема тема.

Собаки з проблемами серця можуть жити довго

Які собаки належать до групи ризику

Найчастіше це представники дрібних і середніх порід:

  • пекінеси і пуделі;

Зрідка хворіють і великі собаки (вівчарки), але у них процес протікає легше. Найвищу схильність до ЕМК, як і до самого раннього його прояву, ветеринари зазначають у спанієлів різновиди кавалер-кінг-чарльз. Взаємозв’язок між вагою тварини і ризиком ЕМК чітко виражена у мініатюрних собак: чим легше пес, тим вище ризик патології і важче її перебіг.

Пси мініатюрних порід частіше за інших страждають від эндокардиоза мітрального клапана

Як бути, якщо улюблений пес у групі ризику

Заспокоїтися і зрозуміти, що ризик захворіти – це ще не хвороба, але важливо розуміти, що такий вихованець потребує особливої уваги. Власнику слід:

  • періодично обстежувати собаку, щоб мати уявлення про стан її здоров’я;

Поки пес активний, нормально їсть, вільно дихає і добре виглядає, він здоровий.

Домашній вихованець, схильний до хвороб серця — предмет особливої турботи господаря

Загальна інформація про хворобу

Вважається, що ЕМК — це патологія виключно тварин зрілого віку, так як вона розвивається і дає про себе знати лише у другій половині життя. Щоб розібратися в природі эндокардиоза, доведеться згадати, як влаштовано серце. Воно, по суті, є м’язовим бионасосом, що забезпечує постійний рух крові по венах і артеріях. У собак, за аналогією з людьми, серце чотирикамерне. Між його відділами є клапани, які дозволяють кровотік в одну сторону. Уражені хворобою, вони з часом деформуються, стають товщі і перестають змикатися так щільно, як це необхідно фізіологічно, тому кров починає надходити назад, а тиск в серце росте. З-за цього формуються застійні явища і зростає тиск у сусідніх із серцем, судинами.

Будова собачого серця

Проблеми з лівим клапаном стають причиною набряку легенів — смертельно небезпечного стану, а коли страждає правий, в черевній порожнині накопичується рідина (випіт). Дані статистики говорять, що з усіх клапанів серця мітральний (лівий) уражається частіше за інших, тому:

  • у 70% випадків эндокардиоз розвивається в лівій частині;
  • у 5%- у правій;
  • у 25% випадків має місце двостороннє ураження.

Цим пояснюються і симптоми ЕМК, найбільш типовим з яких є задишка, непритомністю і ознаками високої стомлюваності.

Симптоми

ЕМК у собак роками може розвиватися безсимптомно. Навіть хронічна серцева недостатність (ХСН) – типова ознака — проявляється в ряді випадків не відразу. Про неї, в контексті розглянутої патології, варто зупинитися особливо.

ХСН – необоротне явище. Це доводиться враховувати ветеринарного лікаря, коли його запитують про прогнози. Динаміка кардионедостаточности у собак класифікується за ознакою стадії основної хвороби і супутніх ознак:

1. Безсимптомний період. В цей час тварина зрідка покашлює, може важко дихати і демонструвати перевтома тільки при:

  • великих психічних навантаженнях;
  • фізичному перенапруженні.

Здавалося б, все в межах норм.

2. Поява симптомів. У цей період собака швидко втомлюється і демонструє проблеми з диханням вже при помірних, звичних їй, навантаженнях, при цьому можливо:

  • Наростання симптомів. Собака стає менш рухомий, довго не може віддихатись при мінімальних навантаженнях, а іноді і в стані спокою;
  • Помітне погіршення стану. Пес все частіше виглядає млявим, насилу дихає, не проситься на прогулянки, воліючи їм лежання на улюбленій підстилці. Періодично турбує затяжною і виснажливий кашель, можуть набрякати кінцівки.
Дивіться також:  Короста у собак: причини, симптоми і методи ефективного лікування

Собаки з хворим серцем швидко втомлюються

Наявність ознак ХСН не є однозначним підтвердженням эндокардиоза мітрального клапана (МК) — кардионедостаточность може з’явитися і за іншими причинами, але вона завжди є приводом для швидкого звернення до лікаря.

Крім того, варто знати, що набряки з-за проблем з серцем у собак бувають рідко, так як означають вкрай важкий ступінь ураження правого шлуночка.

Задишка у собаки — одна з ознак ЕМК

Запідозрити розвиток ЕМК у вихованця можна також у випадках, коли:

  • пульс, який можна визначити, приклавши руку до стегнової артерії вихованця, слабкий і неповний;
  • у пса хрипке дихання і синюшний мова;
  • слизові оболонки стали блідими (ознака анемії);
  • собака мало є і багато п’є;
  • тварина дихає відкритим ротом навіть вдома, у стані спокою;
  • з’явилася рожева піна в ніздрях і носоглотці (один із симптомів легеневого набряку);
  • розвивається асцит (водянка);
  • здулися вени на шиї;
  • тварина часто схоплюється в сні, так як в положенні лежачи задихається.

Проблеми з мітральним клапаном призводять до того, що собака може впасти в непритомність під час кашлю або фізичної активності.

Діагностика

Крім візуального огляду, що включає аускультацію (прослуховування) і пальпації (промацування), в якості методів діагностики ЕМК у собак, застосовуються:

Рентгенографія грудної клітки

Знімок дозволяє побачити ступінь збільшення передсердя і шлуночка зліва, а також оцінити динаміку процесу (на повторному знімку, місяць). Примітно, що збільшення цієї частини серця до критичних розмірів може проходити без ознак серцевої недостатності.

Собака в рентгенкабінеті

Зображення правого передсердя також ретельно аналізується, хоча його збільшення може бути замасковано патологічним об’ємом лівій частині. Крім іншого, рентгенографія дозволяє оцінити стан легенів — їх розміри та структуру, що теж дуже важливо. За результатами рентгенографії можна визначити стадію ЕМК, а ступінь впливу процесу на легені.

Електрокардіографія (ЕКГ)

Вона виявляє патологічні зміни в серці м’язі за ритмом його биття, який, залежно від стану, визначається, як:

  • синусова, а також пароксизмальна або постійна надшлуночкові тахікардія;
  • екстрасистоли і фібриляція шлуночків передсердь;
  • екстрасистолія надшлуночкової частини.

У числі інших параметрів, ЕКГ дозволяє оцінити функціональність мітрального клапана.

Чотирилапий пацієнт на ЕКГ

Ехокардіографія (Ехо-КГ)

З її допомогою можна також можна визначити розміри, структуру і функціональність серця. При недостатності атріовентрикулярних клапанів, до яких відноситься і МК, нерідко виявляється випіт (рідина) в перикарді (навколосерцевої сумці), як результат застійної серцевої недостатності. Ехо КГ при эндокардиозе у собак проводиться в режимі допплерографії, щоб отримати вичерпну інформацію про анатомічних змінах і гемодинаміці (швидкості течії крові по камерах і судинах) серця.

Вихованець Ехо КГ

УЗД серця

Цей вид дослідження широко застосовується для діагностики кардіологічних та інших патологій. УЗД дозволяє побачити на екрані досліджуваний орган, оцінити його роботу, структуру тканин, а також визначити ступінь кровопостачання та інші показники.

Собака на УЗД

Відео — УЗД — дослідження серця собаки

Дослідження крові і сечі

  • фарингітом і пневмонією;
  • колапс трахеї і дірофіляріоз;
  • хронічним бронхітом і бактеріальним ендокардитом,
  • фіброз легень;
  • іншими станами.

Зразки крові і сечі для аналізу

Отримуючи направлення на різні види обстеження вихованця, комусь може здатися, що їх занадто багато. Це оману. Ні один з методів не можна виділити як головний або, навпаки, непотрібний тому, що тільки за сукупності їх результатів фахівець в змозі об’єктивно оцінити здоров’я чотириногого пацієнта і ступінь розвитку патології, а також планувати терапію і прогнозувати її результати.

Стадії перебігу хвороби

Протягом ЕМК проходить в 4 етапи, кожен з яких відрізняється певними змінами в серці.

Таблиця 1. Стадії розвитку ЕМК і процеси, що їх супроводжують.

Стадія Зміни, що відбуваються в серце собаки
I З боку лівого передсердя і шлуночка змін ще немає, але тканини мітрального клапана вже схильні до дегенеративних процесів, які призводять до формування вузликових дефектів.
II Площа пошкоджень збільшується, вони зливаються. У процес втягуються хорди клапана.
III На МК з’являються нарости, його хорди товщають, а їхні тканини грубіють. Товщина самого клапана теж стає більше, а гнучкість його погіршується. У базальній частині високий ризик микрокровотечений і формування кальцинатів.
IV Тканини клапана стрімко деградують. Він деформується, краю згортаються. В особливо важких випадках-за втрати еластичності відбувається розрив хорд. При скороченні мускулатури шлуночка клапан функціонує все гірше.
Дивіться також:  Хвороби кінцівок у собак: список недуг, причини, ознаки, терапія

Чотирилапий пацієнт з эндокардиозом МК

Консервативне лікування

Воно включає застосування препаратів, призначених лікарем. Таблетки і мікстури, вибрані за власним розумінням, особливо, якщо вони колись допомогли сусідської Мурке, що можуть завдати шкоди. Фізіологія домашніх вихованців така, що багато «людські» препарати на них не діють або діють не так. Примітно, що навіть окремі котячі ліки не годяться для собак, і навпаки. Що до методів народного лікування, то при ЕМК у собак користі від нього не буде. Настої і відвари трав безсилі при дегенерації мітрального клапана.

Ліки для стимуляції роботи серця — основа лікування ЕМК у собак

Виконуючи рекомендації ветеринарного лікаря, слід розуміти, що консервативна терапія не обіцяє повного зцілення, так як подібного результату неможливо досягти лікарськими засобами. Її цілі:

  • контроль та зняття симптомів серцевої недостатності;
  • максимальна підтримка функціональності серця;
  • корекції нейрогормональної гіперактивації, стимулюючої розвиток патології.

Лікування препаратами показано на стадіях, коли симптоми хвороби очевидні. Лікарі вважають, що в ранній період, коли ЕМК видає себе виключно шумами в серці, виявленими на ЕКГ, а собака бадьора і весела, давати її ліки не потрібно. Пізніше:

  • для профілактики і усунення набряків призначають сечогінні засоби (діуретики);
  • для стимуляції серцевої діяльності використовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Що стосується більш потужних кардиостимулирующих засобів, їх не рекомендується підключати, поки серцева недостатність залишається вираженої мінімально;
  • для боротьби з наростаючою аритмією, застосовують бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів;
  • щоб купірувати кашель, собаці дають судинозвужувальні і сечогінні препарати. Чому? Тому, що при ЕМК причиною кашлю є скупчення рідини (гною) в бронхах. Хронічний кашель протягом довгого часу неминуче формує бронхіт (запалення бронхів), для зняття якого застосовують кортикостероїди.

Таблиця 2. Примірний перелік лікарських засобів, що становлять основу терапії ЕМК у собак.

Препарати Очікуваний результат
Інгібітори АПФ або пимобендан, дигоксидин та інші Зняття симптомів серцевої недостатності, стимуляція роботи серця
Фурасемид, спіронолактон, гідрохлортіазид, нітрогліцерин та інші Поліпшення відтоку сечі, нормалізація артеріального тиску
«Гідрокодон», буторфанол, теофілін та інші Усунення кашлю
Купантил та інші Уповільнення процесів згортання крові
За показаннями додатково призначається та інші лікарські засоби

Якими саме препаратами і в яких дозах лікувати собаку, визначає ветеринарний лікар. Вибираючи способи і методи терапії, він буде керуватися об’єктивними даними про стан і самопочуття тварини.

При рефракторной формі

Коли застійна серцева недостатність набуває ознаки рефракторной (тобто, непідвладних або погано піддається лікуванню ліками), терапія стає більш інтенсивною або переглядається, з урахуванням індивідуальних характеристик пацієнта:

  1. Для боротьби з повторюваним набряком легенів нарощують дозування діуретиків і обмежують рухливість тварини на кілька днів. У міру поліпшення стану об’єм препаратів може знижуватися до вихідного або залишатися трохи вище.
  2. Для стимуляції серцевої діяльності дають інгібітори АПФ, в обсязі допустимого максимуму. Що до більш сильних препаратів (наприклад, Дигоксидина), їх обсяг залишається стандартним, якщо концентрація ліків в крові не стає субтерепевтичної, тобто недостатньою для лікувального ефекту.

В ході проведеної терапії важливо контролювати роботу нирок чотириногого пацієнта, а також рівень електролітів в його крові. Сіль з раціону собаки в цей період виключають. У деяких випадках, коли тварина отримує максимальні дози інгібітору АПФ і діуретиків, ветеринарний лікар додає мінімум гидралазина або амлодипіну, з постійним контролем артеріального тиску.

Рефракторая форма ЕМК вимагає посиленої терапії

Періодичні коливання серцевого ритму можуть спровокувати декомпенсовану застійну гіпофункцію (недостатню роботу) серця собаки, а також раптову слабкість або непритомність. Незважаючи на періодичні рецидиви симптомів, багато тварин, що страждають хронічною регургітацією атріовентрикулярних клапанів, зберігають здатність вести звичайне життя ще кілька років після появи самих ранніх ознак серцевої недостатності.

Дивіться також:  Блефарит у собак: причини, ознаки, лікування в домашніх умовах

Хірургічне лікування

Можливості сучасної ветеринарної медицини дають шанс на повне позбавлення собак від проблем ЕМК хірургічним шляхом. Операція включає заміну мітрального клапана, з застосуванням техніки кисетного шва, що дозволяє зменшити отвори. Незважаючи на те, що досвід подібних операцій в Росії поки невеликий, в країні є ветеринарні кардіохірурги, здатні виконувати їх на високому рівні.

Показанням до операції є застійна серцева недостатність, яку неможливо усунути медикаментозно. ЕМК — як раз такий випадок. Однак є одне важливе уточнення: на хірургічне втручання можна розраховувати лише тоді, коли у тварини ще не розвинулася вторинна кардіоміопатія (порушення в структурі та роботі серця, що виникають як наслідок первинного захворювання.). Це зайвий привід нагадати власникам домашніх тварин, що захворавший вихованець повинен потрапити до лікаря якомога раніше.

Операція у ветеринарній клініці

Догляд за хворою собакою

Хвора собака вимагає особливого поводження і контролю. У першу чергу варто подбати про візит в клініку для тварин. Викликати ветеринарного лікаря додому навряд чи варто, так як без обстеження, він не зможе поставити точний діагноз і призначити лікування.

До візиту в клініку і по поверненню додому слід:

  • забезпечити вихованцеві повний спокій. Це означає, що членам сім’ї, особливо дітям, слід розповісти про стан собаки і попередити, щоб їй не докучали. Гучність приймачів в квартирі бажано знизити до мінімуму;
  • організувати приплив свіжого повітря в кімнату, де лежить пес. Для цього відкрити кватирку, а в теплу пору року – вікно або балкон. Пол, де на підстилці лежить собака, повинен бути чистим, тому вологе прибирання потрібна щодня;
  • простежити за тим, щоб у вихованця був вільний доступ до мисці зі свіжою, чистою, прохолодною водою. Не варто змушувати собаку, коли вона цього не хоче. З раціону слід максимально виключити сіль і інші продукти, що провокують сильну спрагу;
  • якщо пес перестав доглядати за собою, господарю доведеться взяти цю місію на себе – щодня ватними тампонами, змоченими в остиглому міцному чаї протирати очі. Ватою або шматочком м’якої тканини, просоченої вазеліновим маслом, акуратно обробляти мочку носа і його ходи від кірочок, щоб собаці легше дихалося.

Вихованець захворів

Після візиту до лікаря уважний, відповідальний, дбайливий і виважений господар строго виконує всі рекомендації по догляду за твариною, його годівлі та лікування.

Ускладнення

До ймовірних ускладнень ЕМК у собак відносять:

  • стійке порушення серцевого ритму;
  • явища декомпенсації, що зачіпають малий коло кровообігу.

Найважчим наслідком эндокардиоза МК вважаються:

  • відрив хорди;
  • розрив передсердя з лівої сторони, приводить до блискавичного шоку і загибелі вихованця.

Пес з важким эндокардиозом МК

Прогноз

Результат хвороби залежить від стадії, яка була на момент її виявлення, а також від того, наскільки своєчасною і повною виявилася проведена терапія. На жаль, частіше собака потрапляє у ветеринарну клініку, коли тяжкі порушення здоров’я вже очевидний. В цьому випадку врятувати тварину складно, а якщо це вдається, то тривалість його життя навряд чи буде довгою.

Власникам варто знати, що:

  • собаки зі слабкою, рідше помірною, недостатністю мітрального клапана можуть жити довго і щасливо, якщо хвороба не розвивається;
  • тварини з очевидними і клінічно підтвердженими симптомами ЕМК, які пройшли курс терапії, можуть прожити, як мінімум, ще рік.

ЕМК, виявлений на ранній стадії — не вирок

Висновки

Эндокардиоз МК у собак прогресує повільно. При негативній динаміці стану собаки одного разу він може стати причиною їй смерті. У більшості випадків це відбувається з вини господарів, які не знайшли часу і можливостей для візиту до лікаря або ж для безумовного виконання його рекомендацій. Шанс на життя є тільки у тих собак, кому пощастило з розумним і небайдужим господарем.

Щастя і здоров’я собаки залежать від господаря

Можливо вас зацікавить